プロフィール

インプラント歯周病専門医

Author:インプラント歯周病専門医
大船駅北口歯科インプラントセンター院長の杉山です。
現在、インプラントは歯科治療いとってなくてはならないものとなっています。
それとともにインプラント情報はさまざまなホームページにおいても記載してあります。
このブログではインプラントの基礎について簡単に解説したいと思います。
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日本歯周病学会歯周病専門医、国際インプラント学会認定医のブログ
また、院長はインプラント認定以外に日本歯周病学会の専門医でもあることからインプラントと歯周病との関連についても解説していきたいと思います。

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     院長履歴
1993年 神奈川歯科大学卒業
1993年 同大学歯周病学講座入局
1999年 日本歯周病学会専門医取得
1999年 東京都にて杉山歯科医院開業
2003年 I.T.Iメンバー認定
2005年 国際口腔インプラント学会認定医取得
2006年 大船駅北口歯科インプラントセンター開業

診療時間:9:30〜18:00
休診日 :月曜日、木曜日、祝日
電話  :045−891−3334
住所  :神奈川県横浜市栄区笠間
    1―5―1リーフビル3階

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『インプラント治療後すぐかめるの?:その1』

5/9(金曜日)です。

このブログは、インプラントに関する基礎基礎を学ぶブログです。
毎週金曜日にアップしています。

今日のテーマは、『インプラント治療後すぐかめるの?:その1』です。

インプラント手術(骨にインプラントを埋め込む)を行うと
すぐ、噛めるのでしょうか?

多くの方は、歯がなく、審美性や食事が困難であるため、インプラントという治療を選択されます。

インプラント治療を行うのであれば、できるかぎり早く噛みたいと思うのは当然のことです。

それでは、インプラント治療にはどれくらいの時間(期間)がかかるのでしょうか?

今回から何回かに分けて解説しますが、インプラント埋入と同時(手術当日)に噛める場合もありますが、多くの場合、インプラントを埋入(手術後)後、一定の期間待つ必要性があります。

まず、一般的な話ですが、インプラント手術後、上顎で約3〜4ヶ月、下顎で約2〜3ヶ月の期間で骨と結合(くっつきます)します。

インプラントと骨が結合するのは、例えてお話すると、手や足が骨折した場合に、『ギブス』をし、暫く待つ必要性があるのと同じです。

インプラントと骨が結合した後(2〜4ヶ月後)、ようやく型が取れるのです。

それまでは、インプラント部分では噛めません。

しかし、状況によっては、インプラント手術直後に噛むことができる場合もあります。

逆に、上記以上に時間がかかる場合もあります。

早く噛むことができる場合には、骨の状態によるものとインプラントの性状(インプラントの種類)、インプラントの治療方法によるものがあります。

骨の状態とは、
『骨の硬さ』、
『骨の吸収程度(残存する骨幅や高さ)』、
等のことであり、

インプラントの性状(インプラントの種類)とは、
インプラントのメーカーにより、その結合期間が違うものです。

また、インプラントの治療方法とは、
抜歯と同時にインプラント手術を行う『抜歯即時インプラント』や
インプラント手術時に仮歯を作製し、噛めるようにする『即時負荷(荷重)インプラント』といったものです。

次回からは、こうしたことについてできるかぎりわかりやすく解説したいと思います。


次回のブログは5/16(金曜日)になります。
次回のテーマは、『インプラント治療後すぐかめるの?:その2』になります。

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他ではないようなマニアックな内容です。
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歯がない場合、インプラント以外の治療法はないの?:その2

5/2(金曜日)です。

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毎週金曜日にアップしています。

今日のテーマは、『歯がない場合、インプラント以外の治療法はないの?:その2』です。

インプラント と 義歯、ブリッジ の比較を写真で見てみましょう!

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前回解説しましたようにそれぞれの治療法には、利点と欠点があります。
歯を削るか削らないか?
治療期間、治療回数の違い
固定式か? 取り外し式か?
保険が適応されるか? されないか?
等さまざまな違いがあります。

治療期間を最も短く、歯を削らない、費用を抑えるのであれば、義歯が最も最適です。

義歯のように取り外し式は嫌で、短期間に治療を終了させたいのであれば、ブリッジが適応です。

固定式で、なおかつ 歯を削らないことをご希望であれば、インプラントが適応です。

治療方法でお悩みであれば、まず、担当医と十分相談し、決められることが大切です。

例えば、歯を削ってしまえば(ブリッジの場合)、後から削ったところを元に戻すことはできませんので、歯を削る欠点を十分ご理解されることが大切です。

インプラント治療を選択される場合も、治療期間や治療費、手術に対する腫れ等も問題、
も治療前に十分ご理解されることが大切です。

また、ブリッジの場合、奥歯ですと金属の材質しか保険が適応されませんので、審美性に問題を生じてしまうこともあります。

どの治療法が一番優れているというものではありません。

なんども重複しますが、それぞれの利点、欠点を十分にご理解をされて決められることが大切です。



次回の基礎ブログは5/9(金曜日)になります。

明日から4日間休診になります。
休診:5/3(土)、5/4(日)、5/5(月)、5/6(火)

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インプラントはダメになるの?:その3

4/18(金曜日)です。

このブログは、インプラントに関する基礎基礎を学ぶブログです。
毎週金曜日にアップしています。 

今日のテーマは、『インプラントはダメになるの?:その3』です。
歯周病による問題

インプラントも天然歯と同様に歯周病のような状態になります。
これを『インプラント周囲炎』といいます。
歯周病細菌がインプラントにも感染するのです。
初期では歯肉が腫れます。
次第に細菌は骨にもおよびインプラント周囲の骨は吸収を起こします。
最終的にはインプラントはグラグラとし、脱落します。
インプラントは虫歯になることはありませんが、インプラント周囲炎という状態にはなります。
ですからインプラント治療後も徹底したブラッシングが必要ですし、
始めに歯周病がある場合には歯周病の治療後にインプラントを行うことになります。
また歯周病は再発の可能性のある病気です。
歯周病が再発するということはインプラントにも問題が起る(インプラント周囲炎)ことが考えられます。
そのため定期検査( メインテナンス)にいらしていただきたいと思います。

* もし喫煙されている場合には是非 禁煙されることをお勧めします。
インプラントと喫煙は非常に深い関係があります。
喫煙されている場合には、インプラントがダメになるリスクが非常に高くなります。
* また生活習慣とインプラント(歯周病)も非常に深い関係があります。
口腔内も全身の一部ですから不規則な生活習慣や食生活、ストレス等は大きな問題になります。
歯ブラシの局所的なことだけではなく注意が必要です。


次回のブログは4/25(金曜日)になります。
次回から新しいテーマになります。
『歯がない場合、インプラント以外の治療法はないの?』になります。
基本的なことですよね。
歯がない場合、インプラントはしたいが、
怖い!
費用の問題がある!
等で、インプラント以外の治療法はないかと思っている方も多くいらっしゃると思います。
そうした方のための話です。

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インプラントはダメになるの?:その2

4/11(金曜日)です。

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今日のテーマは、『インプラントはダメになるの?:その2』です。

今日は、インプラントを埋入した(手術した)直後に起ること問題について解説します。

インプラントがダメになる時期として一番多いは、インプラントを埋入した直後です。
インプラントが骨と結合(くっつく)するまでの期間です。
その原因としては大きく分けて以下のことが考えられます。
1 骨の硬さによる問題(インプラントの安定性が悪い場合)
2 感染による問題
3 インプラントに無理な負荷(力)がかかった場合

まず、一番目の骨の硬さによる問題ですが、骨には軟らかい骨と硬い骨とがあります。
問題となるのは軟らかい骨です。
わかりやすい話しをしますと『骨粗鬆症』という骨の状態があります。
聞いたことはあるかと思います。
骨がぼそぼそで軟らかい骨のことです。
転んだだけでも骨折するような骨のことです。
軟らかい骨は上顎、特に奥歯に認められます。
女性と男性を比較すると女性に多く、年齢が高くなればなるほどその傾向は高くなります。
もしインプラントの手術時に骨が軟らかいと思われた場合(もしくはインプラントの安定性が悪いと思われた場合)には通常よりも長い期間お待ちいただくことになります。
また、インプラントの本数を増やす等の対応も有効になります。

次に感染による問題です。
インプラント手術直後は傷口から感染しないように抗性物質を服用していただくとともに毎食後に抗菌性のある洗口剤(クロルヘキシジン含有製剤)でうがいをしていただきます。
しかし、十分うがいができていない方は感染を起こすことがあります。
もし初期に感染を起こし、骨と結合していないと判断した場合には早期にインプラントを摘出させていただきます。
感染を疑った状態で無理に放置することは周囲の骨を吸収させてしまいのちの治療を困難にさせるからです。
摘出後は歯肉の治りを待ち再度インプラントの埋入をさせていただきます。

3番目はインプラントに無理な負荷(力)がかかった場合です。
これがインプラントの初期の問題で最も多いことです。
インプラントと骨が結合するまでは無理な力が加わらないように安静にします。
欠損が少ない場合には問題はあまりありませんが、
総義歯のように大きな義歯を使用している場合には問題が起る可能性があります。
義歯から加わる圧力でその下にあるインプラントに負荷がかかるのです。
義歯を使用している方には義歯とインプラントが接触する部位をくり抜き
負荷がかからないようにしますが、やはり歯肉が腫れてきたりしますとどうしても義歯による圧迫が起ります。
大変だとは思いますが、歯肉の腫れがおさまるまでの期間は外出する時や食事以外はできる限り義歯の使用は控えていただきたいと思います。
また、インプラント埋入後(1回法の場合)には口腔内にインプラントの蓋(金属性の丸い蓋)が見えます。
この蓋をできる限り触らないようにしていただきたいと思います。
指や舌で触ったり、歯ブラシの先で触れないようにしていただきたいと思います。
また食事の際にもできる限りインプラントを行った側で噛むのを避けていただきたいと思います。



次回のブログは4/18(金曜日)になります。
次回のテーマは、『インプラントはダメになるの?:その3』になります。

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インプラントの治療費:2回目

3/14(金曜日)です。

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今日のテーマは、前回の続きで、『インプラントの治療費:2回目』です。

前回は、インプラントの手術時における治療費について書きました。
インプラントの治療費は手術時以外にもかかります。
それは、型を取った後に作製するセラミック等の被せ物です。

場合により、インプラントの手術時よりもかかると言ってもいいでしょう!

セラミック等のインプラントの被せ物は、通常の天然歯の被せ物よりも作製するのが大変です。
費用という点からも、天然歯の被せ物よりも、3〜4倍(土台:アバットメントも含む)かかります。
症例によっては、5〜6倍かかるといってもいいでしょう。
天然歯の被せ物(セラミック)の作製費用が、15.000〜20.000円(材料費を含まず)程度とすると、
インプラントの被せ物(セラミック)は、土台(アバットメント)が10.000〜40.000円程度、作製費用も30.000〜50.000円程度かかります。
また、型を取る段階でもさまざまなパーツが必要です。
以下のページの下の方にインプラントの型取り方法の写真やパーツが掲載されています。参考になさって下さい。
写真で見るインプラント治療の流れ
                   
インプラント治療は非常にコストがかかる治療なのです。
そのため、インプラント治療は高額な診療になってしまうのです。

また、『今後、インプラント治療は保険に適応されるのか?』という質問を患者様からうけることがあります。

答えとしては、『保険適応されることはないでしょう』

この理由として、現在、日本の保険財政は非常に厳しいものです。

特に歯科の中では、保険で診療を行うのが厳しくなってきています。

今後は、保険で診療できる範囲もさらに狭くなっていくでしょう。

そうした状況の中で、治療費として高額なインプラント治療が保険に適応されることはまず考えられません。

もし、保険適応されるとすれば、支払う側(保険者)の『保険料』を大幅に上げなければなりません。

これは、現実的に考えにくくことです。

特に高齢化社会に突入する日本では、高齢者医療や救急医療に重点をおかねばならず、今まで保険適応でない、インプラント治療を保険適応することは無理なことと考えられます。

それでは、『インプラント自体の治療費が安くなることはあるのでしょうか?』

すぐには難しいですが、考えられます。

現時点もで、非常に安い治療費でインプラントを行っている歯科医院もあります。

私からみれば、
『どうして、そんな費用で行えるの?』
というような料金設定をしている歯科医院もあります。

しかし、現時点では、材料自体の単価が高く、急激に安くなることはないと思われます。

我々が生活する中で、『安売り』という商売があります。
コスト削減により、安くしているのです。

例えば、原材料を大量に購入することにより、削減する方法もあります。

しかし、インプラントの場合、大量に購入するといっても1医院で使用する材料には限界があり、必要以上に大量購入することはできませんし、大量に購入したからといって単価が安くなるわけではありません。
現時点では、インプラント材料の一つ一つの単価が高いこともあり、あまり在庫を抱えることは医院の経営上、高いリスクをおうことにもつながります。

また、『薄利多売』ということも、通常の流通ではあります。
しかし、医療においては無理です。

物売り商売ではないので、1日に何件、何十件もの手術をこなすことは無理です。
1日にどんなに行えたとしても、3〜4件のインプラント手術が限界です。
しかし、1日3〜4件のインプラント手術を行ったとすれば、他の診療はできなくなってしまいますが…

当医院では、通常、1人のドクターが1日で診療する患者様の人数は5〜10人程度です。
歯科治療は、1人一人のオーダーメイド治療ですから、1日で診療できる人数は決まってきます。

そのため、薄利多売(安く多く)という診療は無理なのです。

話はだいぶ長くなってしまいましたが、現時点でのインプラントの治療費は、材料のコストを考えると急激に下がることはないと思います。

しかし、歯科医院の数が多くなってきた現在では、
人件費を削減し、利益がなくても、
安くという歯科医院が増える可能性もあります。

現実的な問題として、インプラントの原材料の低下に期待するしかなのが現状です。

メインのブログから比べると学術的な内容が少ない 基礎ブログですが、あまり聞かないような内容ですので、次回もご覧下さい。


次回のブログは3/21(金曜日)になります。
次回のテーマは、『インプラントの治療費その3』になります。

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