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インプラント治療における骨増大治療(GBR法)とは?:その2

2/4(金曜日)です。

このブログは、インプラントに関する基礎基礎を学ぶブログです。
毎週金曜日にアップしています。

今日のテーマは、『インプラント治療における骨増大治療(GBR法)とは?:その2』です。

前回のブログでは、骨吸収の原因 や 骨増大治療(GBR法)の治療方法 等について解説しました。

本日の内容は、どこまで骨の再生が可能であるのか?
 ということです。
骨の増大治療が可能であるということは、
「骨吸収が起こっていても GBR法さえ行えば、骨は元通りに回復する!」
と考えられている患者様もいらっしゃいます。
実際に骨吸収が大きい状態であっても
「骨の増大治療(GBR法)を行ってインプラント治療をお願いします!」
「GBR法を行えば、元通りになるのですよね?」
という患者様も いっしゃいます。
これは、大きな間違いです。
骨吸収の程度にもよりますが、
元の状態に近い程度まで 回復するケースも確かにあります。
しかし、現実的には100%元の状態(骨吸収する前)に回復させることは
ほとんどのケースで不可能です。
骨再生治療(GBR法)には明らかに限界があります。

今回は、GBR法の原理についてもう少し詳しく解説します。
この内容は、HPの中でも解説してあることですが、
「なぜ 骨は再生するの?」
と疑問に思われている方も多いかと思いますので、
骨再生の基礎から解説したいと思います。

それでは、まず骨再生のメカニズムから解説します。

例えば、腕 や 足 が 骨折したとします。
ギブス等をし、安静にしていれば、骨はくっ付きますよね。
これは、骨折した部位に骨が再生しているからです。

骨が再生するためには、『骨の細胞』が必要です。

『骨の細胞』が増えることにより骨は再生するのです。

しかし、骨の再生スピードは非常に遅いのです。

それに対し、歯肉や皮膚等(『歯肉の細胞』)は、再生スピードが非常に早いのです。

骨折した部位がくっつくのに数ヶ月はかかりますが、
皮膚(指 等)の粘膜が切れても 傷口がくっつくのに数ヶ月かかるということはありませんよね。 
数日あれば、十分傷口は治ります。

つまり、皮膚や歯肉等の粘膜の治りは非常に早いのですが、
は治るのに時間がかかるのです。
この骨と歯肉の再生するスピードの違いが、骨の増骨(再生)に違いを及ぼすのです。

この話しを歯科治療に変えて解説します。
再生スピードの違いの話を 抜歯 に例えて解説します。
抜歯をすると “ 穴 ” があきます。
歯の根が埋まっていた骨の中の “ 穴 ” です。
この “ 穴 ” は、いつまでも開いているわけではありません。
次第に埋まっていきます。

ここで登場するのが、先程の『骨の細胞』『歯肉の細胞』です。

『歯肉の細胞』は、治り(再生スピード)が早いため、抜歯でできた “ 穴 ” を急速に埋めてしまいます。
抜歯でできた “ 穴 ” に歯肉が入り込むということです。

この理由として、抜歯でできた “ 穴 ” がそのまま空いていたら大問題です。
“ 穴 ” の中には、食べ物は入ってしまいますし、
なにより “ 穴 ” の中は 骨 ですから感染してしまいます。

そのため、生体防御のために、歯肉(『歯肉の細胞』)早く治り “ 穴 ” を塞ごうとするのです。
その結果、抜歯によりできた “ 穴 ” は、歯肉(『歯肉の細胞』)でいっぱいになってしまいます。
骨(『骨の細胞』)が再生(増骨)する場所がなくなってしまうのです。

以下が抜歯部の治りを示した図です。
222222221

次に先程の骨再生の原理を元にして GBR法の原理について解説します。
GBR法の原理は、単純なもので、先程の抜歯部の “ 穴 ”の中に歯肉入り込むのを防ぐのです。
そこで登場するのが、GBR膜です。
GBR膜は、薄いシート状でできています。
紙のようなものです。
このシート状のGBR膜を抜歯でできた “ 穴 ” の上におきます。
そして歯肉を縫合します。
つまり、GBR膜は、歯肉と骨の間に設置するということです。
GBR膜は、歯肉の下にあるため(歯肉と骨の間)、歯肉は、下方(GBR膜より下)に行けなくなったのです。
(歯肉が抜歯した“ 穴 ”に入り込まない)
つまり、GBR膜は、歯肉が“ 穴 ”に入り込まないようにするための『バリアー』なのです。
『バリアー』があるからこそ 骨はゆっくりと再生するのです。
下図を参考にして下さい。
3971100000

これでだいぶGBR法(骨増大法)について分かってきたと思います。

次回のブログでは この骨再生の限界について解説します。
次回の インプラント基礎ブログは2/11(金)になります。



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プロフィール

インプラント歯周病専門医

Author:インプラント歯周病専門医
インプラントなら横浜の大船駅北口歯科 院長の杉山です。
現在、インプラントは歯科治療いとってなくてはならないものとなっています。
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     院長履歴
1993年 神奈川歯科大学卒業
1993年 同大学歯周病学講座入局
1999年 日本歯周病学会専門医取得
1999年 東京都にて杉山歯科医院開業
2003年 I.T.Iメンバー認定
2005年 国際口腔インプラント学会認定医取得
2006年 大船駅北口歯科インプラントセンター開業

診療時間:9:30~18:00
休診日 :月曜日、木曜日、祝日
電話  :045-891-3334
住所  :神奈川県横浜市栄区笠間
    1―5―1リーフビル3階

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