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骨吸収した場合のインプラント治療:骨増大治療(GBR法)

11/ 4(金曜日)です。

このブログは、インプラントに関する基礎基礎を学ぶブログです。
毎週金曜日にアップしています。

始めに休診の案内です。
11/6(日)は国際インプラント学会 参加のため休診となります。

今日のテーマは、『骨吸収した場合のインプラント治療:骨増大治療(GBR法)』です。


前回(10/28)のブログ では、、『悪い状態を放置しないことが重要!』という話しをしました。
悪い状態とは
歯周病 を放置したり、
歯根破折 を放置した場合
等によって起こる骨吸収のことです。

インプラント治療は、骨の中にチタンでできたネジを埋め込む治療です。
このブログを読まれている方であれば、お分かりのことと思います。
そのため、骨吸収が起こるとインプラントを適切に行うことができなくなります。

事実 多くの症例では、
歯周病 を放置したり、
歯根破折 を放置したり、
歯がないまま長期間そのまま 放置したことが原因となり、
骨吸収が大きく起こっている方がいらっしゃいます。

このような場合(骨吸収が起こっている場合)にはどうしたら良いのでしょうか?
インプラント治療は不可能なのでしょうか?

骨吸収が起こっている場合には、骨を増大させる治療法を行います。
この治療法をGBR法(骨増大治療)と言います。

GBR法については、知っていられる方も多いかと思います。
このブログは、基礎ブログですから、
インプラントについてまだ知識のない方でも できるかぎり簡単に ご理解していただけるように
解説してきたいと思います。

以下の内容は、この基礎ブログでも何度も解説した内容です。
GBR法(骨増大治療)を学ぶことは、インプラントの基礎中の基礎を学ぶことになります。
これからインプラント治療を考えられている方は、是非ご覧になっていただきたい内容です。

GBR 法とは、インプラントを行うにあたり、骨の幅や高さがない時に、骨を再生させる方法です。
GBR法の術式としては 2つの方法があります。

一つは インプラントを植立するに骨の増大をはかる方法です。
これは、インプラントの前準備としてのGBR 法です。
まず、歯肉の中に 骨の再生を促す 特殊な膜を入れます。(下の図1参考)
状態によって異なりますが、3~4ヶ月間骨が成熟するのを待ちます。
その後、膜を除去するとインプラントに適した骨が膜の下に再生しています。
そこで初めてインプラントの植立を行います。
この方法は、治療期間が長くなりますが、もともと大きく骨の幅がない人などは このGBR 法を行ってからインプラントを行う必要性があります。
無理な状態でインプラントを行ったとしても 長期的な安定は期待できません。
今後のことを考えれば確実な選択といえます。

次にインプラントと同時にGBR 法を行う方法です。
これは、インプラントを行うには骨が少ないが(骨幅に問題があるが)、術前GBR 法をしなくても大丈夫な場合に適応します。
インプラントを植立すると同時にGBR 膜を併用します。
約3ヶ月後に膜を除去し、後は上部構造を作製するだけです。(下の図2参考)
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それでは、実際のGBR法の症例を見てみましょう!
下の写真は、初診のレントゲン写真です。
下顎臼歯部にインプラントを希望されて来院されましたが、骨の凹吸収が大きく認められ、
このままではインプラントは行えません。
そこで GBR法を行い、骨の増大後インプラントを行う計画を立てました。
下顎の奥歯が欠損しています。
その部分に骨吸収が認められます。
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下のレントゲン写真は、GBR法 後5ヶ月のインプラント診査時の状態です。
骨の凹吸収部に再生が認められます。
骨吸収の穴が埋まってきているのがわかるかと思います。
インプラントを行うのに十分な骨の高さができました。
白いピンのようなものは、インプラントの診査を行うための器具です。
初診時の状態と比較すると骨が増大しているのが分かると思います。
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下の写真は、インプラント埋入後(GBR法 後)10ヶ月の状態です。
インプラント周囲に十分な骨が存在しており、安定した状態です。
このように骨がない(少ない)部分には骨を再生させて行うことが必用です。
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このように骨の増大は可能なのです。
しかし、これには大変な面もあるのです。
次回は、GBR法の大変さについて解説します。
GBR法はインプラント治療の基本中の基本の話しです。
インプラントをこれから学び始める方は是非ご覧になっていただきたい内容です。

ただし、GBR法は、魔法の治療法ではありません。
骨はいくらでも再生するのではありません。
限界は必ずあります。
骨吸収が大きい場合には、いくらGBR法を行っても
インプラントを適切に埋入する程度まで骨を増大(再生)させることは難しくなります。
つまり、骨吸収があまりにも大きい場合には、インプラント治療が不可能ということです。

また、骨吸収が大きければ 大きい程
治療が大変になります。
大変ということは、治療後の腫れや痛みが大きく伴うということです。

また、骨吸収があまりにも大きい場合には、治療期間も長くかかります。

また、治療費も骨吸収が起こっていない場合と比較すると
高額になることもあります。

「骨吸収を起こさないこと」
これが最も大切なことなのです。

現在悪い状態を放置している方は、1日でも早く治療を受けることが大切です。
時間が経てば、経つ程 状況は悪化します。

大変な治療は、
上記で説明しましたように
治療費が高額になったり、
治療期間が長くなったり、
治療に対する腫れ、痛みが強くなります。

さらに こうした大変な思いをしても
元の状態に戻るわけではないのです。

どのような病気もそうですが、早期発見、早期治療が重要です。

次回の基礎ブログでは、骨の高さが吸収している場合の治療法について解説します。

次回のブログは、11/11(金)になります。



当医院のインプラント治療費の中には、
治療中のレントゲン撮影や薬代、
土台(アバットメント) の費用、
仮歯 の費用、
型を取る費用、治療経過のレントゲン撮影、セラミック等の被せ物の費用、
スプリッティング法(リッジエクスパンジョン法) の費用、
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GBR法(骨増大法) の費用、
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ジャンル : ヘルス・ダイエット

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プロフィール

インプラント歯周病専門医

Author:インプラント歯周病専門医
インプラントなら横浜の大船駅北口歯科 院長の杉山です。
現在、インプラントは歯科治療いとってなくてはならないものとなっています。
それとともにインプラント情報はさまざまなホームページにおいても記載してあります。
このブログではインプラントの基礎について簡単に解説したいと思います。
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     院長履歴
1993年 神奈川歯科大学卒業
1993年 同大学歯周病学講座入局
1999年 日本歯周病学会専門医取得
1999年 東京都にて杉山歯科医院開業
2003年 I.T.Iメンバー認定
2005年 国際口腔インプラント学会認定医取得
2006年 大船駅北口歯科インプラントセンター開業

診療時間:9:30~18:00
休診日 :月曜日、木曜日、祝日
電話  :045-891-3334
住所  :神奈川県横浜市栄区笠間
    1―5―1リーフビル3階

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