インプラント基礎ブログ

５／１６（金曜日）です。

このブログは、インプラントに関する基礎の基礎を学ぶブログです。
毎週金曜日にアップしています。

今日のテーマは、『インプラント治療後すぐかめるの？：その２』です。

前回は、一般的に、インプラント手術後、上顎で約３〜４ヶ月、

下顎で約２〜３ヶ月の期間で骨と結合（くっつきます）し、

その後、型を取り、被せ物を行うということをお話しました。

そして、できるかぎり早く噛む（治療が終了する）ためには、

さまざまなことが関係してくることを解説しました。

今日は、インプラントと骨が結合（くっつく）するための非常に

大切なことである『骨の状態』について解説します。

インプラントを行う際には骨の硬さがインプラントの治癒を大きく

左右します。

まず、硬い骨における治療法について解説します。

上顎の骨は多くの場合軟らかいことが多く、インプラントの安定に

は適しているとはいえません。

しかし、軟らかい骨の方が血液の循環が良いことが多く、

治りとしては良いということになります。

一方下顎は骨の質としては硬く、インプラント埋入直後の安定は

良いのですが、硬い骨は血液の循環が悪いことがあり、治癒として

は良くない場合があります。

しかし、硬いといってもその差はあり、非常に硬い骨でなければ

得に問題は起りません。

当医院では年間４００本程度のインプラントを埋入していますが、

治癒がよくないであろうという非常に硬い骨は２〜３ケースです。

このように血液循環が良くない（出血が少ないということ）場合

には、埋入時に出血を多くさせてインプラント周囲に血液が行き

渡るようにすることで対応します。

次に柔らかい骨の場合です。

硬い骨と比較して治癒（結合期間）は、長くなります。

安定が悪いからです。

柔らかい骨のほとんどは、上顎で起ります。

それでは、骨が柔らかい場合の対処方法について解説します。

インプラントを埋入する際にはドリルのようなものでインプラント

のホール（穴）を開けていきます。

当医院で使用しているI.T.Iインプラントは、通常直径４.１mm

というものを使用します。

直径４.１mmのインプラントを埋入するためにはドリルによる

ホール（穴）は、直径３.５mmまで開けます。

３.５mmのホール（穴）に４.１mmのインプラントを埋入する

ためタイト（きつく）に埋入されるため安定します。

しかし、現実にはドリルでホール（穴）を形成する時に若干のブレ

があると形成したホール（穴）は予定より大きくなることがあります。

得に上顎のように柔らかい骨の場合にはそのような傾向があります。

そのため、軟らかい骨の場合にはドリルで形成する時に、３.５mm

よりさらに小さい大きさまでしか形成せず、そのホール（穴）に

４.１mmのインプラントをねじ込むように埋入します。

またもっと安定させるためにはドリルはほとんど使用せず、

キリのようなものを使用し、骨の中央部にそのキリを刺し、

上からたたいて穴を押し広げるようにします。

そしてインプラントを先程と同様にねじ込むように埋入します。

こうするとインプラントと骨との安定は良くなります。

結果、インプラント治療期間の短縮にもなります。

今日は、『基礎ブログ』というほど簡単ではなかったですね。

次回からは、もっと簡単に説明したいと思います。


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５／９（金曜日）です。

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今日のテーマは、『インプラント治療後すぐかめるの？：その１』です。

インプラント手術（骨にインプラントを埋め込む）を行うと
すぐ、噛めるのでしょうか？

多くの方は、歯がなく、審美性や食事が困難であるため、インプラントという治療を選択されます。

インプラント治療を行うのであれば、できるかぎり早く噛みたいと思うのは当然のことです。

それでは、インプラント治療にはどれくらいの時間（期間）がかかるのでしょうか？

今回から何回かに分けて解説しますが、インプラント埋入と同時（手術当日）に噛める場合もありますが、多くの場合、インプラントを埋入（手術後）後、一定の期間待つ必要性があります。

まず、一般的な話ですが、インプラント手術後、上顎で約３〜４ヶ月、下顎で約２〜３ヶ月の期間で骨と結合（くっつきます）します。

インプラントと骨が結合するのは、例えてお話すると、手や足が骨折した場合に、『ギブス』をし、暫く待つ必要性があるのと同じです。

インプラントと骨が結合した後（２〜４ヶ月後）、ようやく型が取れるのです。

それまでは、インプラント部分では噛めません。

しかし、状況によっては、インプラント手術直後に噛むことができる場合もあります。

逆に、上記以上に時間がかかる場合もあります。

早く噛むことができる場合には、骨の状態によるものとインプラントの性状（インプラントの種類）、インプラントの治療方法によるものがあります。

骨の状態とは、
『骨の硬さ』、
『骨の吸収程度（残存する骨幅や高さ）』、
等のことであり、

インプラントの性状（インプラントの種類）とは、
インプラントのメーカーにより、その結合期間が違うものです。

また、インプラントの治療方法とは、
抜歯と同時にインプラント手術を行う『抜歯即時インプラント』や
インプラント手術時に仮歯を作製し、噛めるようにする『即時負荷（荷重）インプラント』といったものです。

次回からは、こうしたことについてできるかぎりわかりやすく解説したいと思います。


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５／２（金曜日）です。

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今日のテーマは、『歯がない場合、インプラント以外の治療法はないの？：その２』です。

インプラント と 義歯、ブリッジ の比較を写真で見てみましょう！



前回解説しましたようにそれぞれの治療法には、利点と欠点があります。
歯を削るか削らないか？
治療期間、治療回数の違い
固定式か？　取り外し式か？
保険が適応されるか？　されないか？
等さまざまな違いがあります。

治療期間を最も短く、歯を削らない、費用を抑えるのであれば、義歯が最も最適です。

義歯のように取り外し式は嫌で、短期間に治療を終了させたいのであれば、ブリッジが適応です。

固定式で、なおかつ　歯を削らないことをご希望であれば、インプラントが適応です。

治療方法でお悩みであれば、まず、担当医と十分相談し、決められることが大切です。

例えば、歯を削ってしまえば（ブリッジの場合）、後から削ったところを元に戻すことはできませんので、歯を削る欠点を十分ご理解されることが大切です。

インプラント治療を選択される場合も、治療期間や治療費、手術に対する腫れ等も問題、
も治療前に十分ご理解されることが大切です。

また、ブリッジの場合、奥歯ですと金属の材質しか保険が適応されませんので、審美性に問題を生じてしまうこともあります。

どの治療法が一番優れているというものではありません。

なんども重複しますが、それぞれの利点、欠点を十分にご理解をされて決められることが大切です。



次回の基礎ブログは５／9（金曜日）になります。

明日から４日間休診になります。
休診：５／３（土）、５／４（日）、５／５（月）、５／６（火）

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４／２５（金曜日）です。

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今日のテーマは、『歯がない場合、インプラント以外の治療法はないの？：その１』です。

インプラント以外の治療方法

歯がない場合、インプラント以外の治療法にはなにがあるのでしょうか？

欠損がある場合の治療方法には、以下の方法があります。

１　インプラント
２　義歯
３　ブリッジ
４　欠損のまま（治療しない）

どの方法が良くてどの方法が悪いということはありません。

それぞれの治療には、利点、欠点があります。

インプラント

インプラントは欠損周囲の歯を削らず、欠損のみに人工の根（多くはチタン製）を埋め込むものです。

利点は、
治療のために周囲の健康な歯を削らない。
固定式のため違和感がない。
義歯（入れ歯）やブリッジのように他の歯に負担をかけない。
が挙げられます。

欠点として、
治療期間が長い（最短でも２ヶ月程度）。
手術を必要とする。
保険がきかない。

　　
義歯

義歯とは“ 入れ歯 ”のことです。

利点として
・治療のために周囲の健全な歯を削る必要性がない。
・型を取れば、約１週間で完成するため、治療期間が短い。
・麻酔もすることがない。
・ほとんどの義歯は保険が適応される（全ての治療の中で最
も安価）。

欠点として
・取り外しのため、食後には取り外し、清掃が必要になる。
・食事や会話中に取れたりする可能性がある。
・プラスチック製のものが口の中に入るので、違和感が強い。
・部分義歯の場合、義歯を安定させる金属製の金具がつき、審美性に問題がある。
・義歯を固定する歯が歯周病等の場合、金具で支えている歯に負担がかかる。
等があります。

多くの方はこの義歯を希望しないのが現状です。

金属製の金具がつかない義歯については、昨日の ブログで紹介してあります。

ブリッジ

ブリッジは欠損部の両側の歯を削り（全周約１〜２ミリ程度削る）、欠損部を含めた被せ物を装着するものです。

利点として
・固定式のため、義歯のように取り外すことがないため、違和感が少ない。
・歯を削り、型を取れば、１週間程度で完成する。

欠点として
・歯（ケースによっては健康な歯を）を削る必要性ある。
・保険の場合、奥歯は金属製である。

次回は写真で説明します。

次回のブログは５／2（金曜日）になります。

次回のテーマは、『歯がない場合、インプラント以外の治療法はないの？：その２』になります。

お知らせ
４／２５（金曜日）午後、４／２６（土曜日）は 日本歯周病学会出席のため休診です。

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４／１８（金曜日）です。

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今日のテーマは、『インプラントはダメになるの？：その３』です。
歯周病による問題

インプラントも天然歯と同様に歯周病のような状態になります。
これを『インプラント周囲炎』といいます。
歯周病細菌がインプラントにも感染するのです。
初期では歯肉が腫れます。
次第に細菌は骨にもおよびインプラント周囲の骨は吸収を起こします。
最終的にはインプラントはグラグラとし、脱落します。
インプラントは虫歯になることはありませんが、インプラント周囲炎という状態にはなります。
ですからインプラント治療後も徹底したブラッシングが必要ですし、
始めに歯周病がある場合には歯周病の治療後にインプラントを行うことになります。
また歯周病は再発の可能性のある病気です。
歯周病が再発するということはインプラントにも問題が起る（インプラント周囲炎）ことが考えられます。
そのため定期検査（ メインテナンス）にいらしていただきたいと思います。

＊ もし喫煙されている場合には是非 禁煙されることをお勧めします。
インプラントと喫煙は非常に深い関係があります。
喫煙されている場合には、インプラントがダメになるリスクが非常に高くなります。
＊ また生活習慣とインプラント（歯周病）も非常に深い関係があります。
口腔内も全身の一部ですから不規則な生活習慣や食生活、ストレス等は大きな問題になります。
歯ブラシの局所的なことだけではなく注意が必要です。


次回のブログは４／2５（金曜日）になります。
次回から新しいテーマになります。
『歯がない場合、インプラント以外の治療法はないの？』になります。
基本的なことですよね。
歯がない場合、インプラントはしたいが、
怖い！
費用の問題がある！
等で、インプラント以外の治療法はないかと思っている方も多くいらっしゃると思います。
そうした方のための話です。

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