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インプラント歯周病専門医

Author:インプラント歯周病専門医
インプラントなら横浜の大船駅北口歯科 院長の杉山です。
現在、インプラントは歯科治療いとってなくてはならないものとなっています。
それとともにインプラント情報はさまざまなホームページにおいても記載してあります。
このブログではインプラントの基礎について簡単に解説したいと思います。
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また、院長はインプラント認定以外に日本歯周病学会の専門医でもあることからインプラントと歯周病との関連についても解説していきたいと思います。

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     院長履歴
1993年 神奈川歯科大学卒業
1993年 同大学歯周病学講座入局
1999年 日本歯周病学会専門医取得
1999年 東京都にて杉山歯科医院開業
2003年 I.T.Iメンバー認定
2005年 国際口腔インプラント学会認定医取得
2006年 大船駅北口歯科インプラントセンター開業

診療時間:9:30〜18:00
休診日 :月曜日、木曜日、祝日
電話  :045−891−3334
住所  :神奈川県横浜市栄区笠間
    1―5―1リーフビル3階

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インプラントの必要な本数

10/2(金曜日)です。

このブログは、インプラントに関する基礎基礎を学ぶブログです。
毎週金曜日にアップしています。

今日のテーマは、『インプラントの必要な本数』です。

インプラント治療を行う場合、歯のない数が多い場合には、
『何本のインプラントが必要なのか?』という疑問があるかと思います。

インプラントの本数が多いとどうしても 治療費は高くなってしまいます。
少ない本数で治療が行えるのであれば、それにこしたことはありません。

例えば、下顎の奥歯が4歯分欠損していたとします。
この場合には、骨の状況さえ問題なければ、2本のインプラントで十分可能です。
4歯欠損の両端に 1本づつの 合計2本のインプラントを埋入し、インプラントブリッジとします。

また、下顎の前歯部が6歯分欠損していたとします。
この場合にも先程と同様に2本のインプラントを埋入し、6歯分を作製する
インプラントブリッジでも可能です。

このように欠損数が多くても、欠損全てにインプラントを埋込む必要性はありません。

しかし、骨吸収が起っている場合には、インプラントの本数が少ないと無理なことがあります。

インプラントは、チタンでできた ネジです。
このネジを骨の中に埋込む治療です。
そのため、埋込んだインプラントが長期間安定するためには、
できるかぎり 長いインプラントを埋込むことが重要です。

短いインプラントと 長いインプラントでは、その成功率は変わってきます。

骨の吸収が少ない場合には、長いインプラントを埋込むことができますので、
多数歯欠損の場合には、インプラントの本数を少なくすることができます。

しかし、骨吸収が大きく、短いインプラントしか埋込むことができない場合には、
埋込むインプラントの本数を増やし、噛む力に対する抵抗力を高めることが必要になります。

そのため、同じ欠損の数であっても、骨の状況によって 必要なインプラントの本数は変わってくるのです。

次に、インプラントの本数を左右することとして、骨の硬さがあります。
一般的に 上顎と下顎では、骨の硬さは変わってきます。
上顎の骨の方が柔らかく、
下顎の骨の方が硬いのです。
硬い骨の方がインプラントの安定は良いのです。
そのため、同じ欠損数であっても
下顎の方が埋込むインプラントの本数あ少なくて良い場合があります。

次に、噛み合わせです。
インプラントは、天然歯より、噛み合わせに影響を受けやすいのです。
この理由として、
天然歯には『歯根膜』というものが存在します。

『歯根膜』とは、歯の根の周囲にある薄い膜状のもので、
歯と骨をつなぐ『じん帯』のような役割をしています。

また、『歯根膜』の中には 咬む力を感知する知覚神経が存在します。

『歯根膜』には一定の幅があり、物を咬むとこの幅の分だけ歯は動きます。
つまり『歯根膜』は『クッション』のような役割をしています。
この『クッション』が噛む力をコントロールするのに非常に大切なのです。

しかし、インプラントには この『クッション(歯根膜)』は存在しません。
骨と『クッションがないインプラント』がダイレクトに骨と接触しているため、
咬むカによって動くことは ほとんどありません。

そのため、噛合わせに問題がある場合には、
無理な力がインプラントに直接加わり 影響を及ぼします。

この続きは、以下を参考(クリック)にして下さい。
    ・噛み合わせは、インプラントに影響する!

噛み合わせに問題がある方は、インプラントの本数を増やすことがあります。

上記のようにさまざまな理由によって 必要なインプラントの本数は変わってくるのです。

次回(10/9:金)の基礎ブログでは、さらにこの続きについて解説したいと思います。



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インプラントの耐久性:どれくらい保つのか?:その2

9/25(金曜日)です。

このブログは、インプラントに関する基礎基礎を学ぶブログです。
毎週金曜日にアップしています。

今日のテーマは、前回の続きで『インプラントの耐久性:どれくらい保つのか?:その2』です。

まず、前回の話の内容を少し振り返ってみます。

インプラントにとってリスクがあることとして、
『歯ぎしり』 や 『くいしばり』 があります。

インプラントにとって この『歯ぎしり』 や 『くいしばり』はリスクが高いことです。
その理由として、
天然歯は噛む力によって多少動きますが、
インプラントは、ネジが骨の中に埋まっているものなので、まったく動かないのです。

天然歯は、過剰の力が加わると、動くことによって 力を分散することができます。
しかし、インプラントは動かないため、過剰な力が加わると ネジにダイレクトに力が加わってしまいます。
そのため、天然歯より インプラントの方が 噛む力を受けやすいのです。

天然歯が動くのは、『歯根膜』と言われるクッションがあるからです。
インプラントは、ただのチタンでできたネジですので、『歯根膜』は存在しません。

ここまでが、前回のお話でした。

上記のようなことがあるため、インプラントの被せ物(セラミック等)を調節する時点でいくつかの注意点があります。

例えば、インプラントの被せ物(セラミック等)を口腔内に装着する際には、天然歯より若干低くすることがあります。
低くといっても極端に低いわけではありません。
数ミクロンという範囲ですが、インプラントの方が天然歯と比較して低いのです。

これは、天然歯の場合、 歯根膜というクッションが存在するため、噛むと数ミクロン沈み込みます。
上下方向に若干動くのです。

しかし、先に解説しましたように インプラントは、骨とダイレクトに結合しているため、まったく動きません。

そのため、天然歯とインプラントが隣同士にあった場合、もし、まったく同じ高さにしてしまうと、噛んだ時に、インプラントだけ噛み合うことになります。
(天然歯が沈み込むためです)

インプラントだけ噛み合うということは、インプラントというネジに負担が加わってしまうということです。

その結果、セラミック等の被せ物に負担が加わり、欠けてしまったり、
場合によっては、インプラントのネジ自体が動いてしまうことも考えられます。

このようなトラブルを避けるために、天然歯と比較してインプラントのは、数ミクロン低く作製されるのです。

また、噛む力が加わりやすいこととして、先にもありました『歯ぎしり』や『くいしばり』があります。

このような傾向がある方は、防止策をとっておいた方がより安全です。
具体的には、就寝時に 『ナイトガード』 と言われる マウスピースの装着を行うことです。

どのような治療もそうですが、100%という治療は存在しません。
歯科治療の中でも インプラント治療は、成功率が非常に高いものです。
しかし、100%ということはありません。
インプラントも歯周病になりますし
今回の話のように歯ぎしり や くいしばりにより問題が生じることもあります。

そのため、リスクが高いと考えられることを事前に減らすことが重要です。
例えば、歯周病の検査 を行わないでのインプラント治療は危険です。
もし、天然歯が歯周病であれば、その歯周病細菌は、インプラントにも感染してしまうからです。
そのような場合には、インプラント治療前に徹底して歯周病の治療 を行うことにより将来的なリスクを減少させることが可能です。

また、最も重要なのが、定期的検査(メインテナンス) です。
もし、問題が生じた場合、できるあかぎり早期に発見できれば、問題も大きくなりません。
問題が小さいうちに対応できるのです。

定期的検査(メインテナンス) をきちんと受けることが、インプラントを長く保たせる重要なポイントです。

次回の基礎ブログは、10/2(金)になります。




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インプラントの耐久性:どれくらい保つのか?

9/18(金曜日)です。

このブログは、インプラントに関する基礎基礎を学ぶブログです。
毎週金曜日にアップしています。

今日のテーマは、『インプラントの耐久性:どれくらい保つのか?』です。

インプラントは何年くらい保つのでしょうか?

インプラントの耐久年数は、決まっているものではありません。
トラブルが生じなければ、一生保つことも十分可能です。
つまり、20代でインプラントを行った人が、50年、60年…と 保つことも十分可能です。
しかし、全てのケースで100%の成功率ということはありません。
インプラント自体にも問題が生じるこがあります。

インプラント治療は、特別なことと思わないで下さい。
さまざまな原因でご自身の歯がダメになるように 
インプラント自体も さまざまな原因によりダメになることもあります。

例えば、歯ブラシが十分にできていなかったり、他の歯が歯周病であった場合には、
インプラント自体も歯周病に可能性があります。
インプラントが歯周病のような状態になることをインプラント周囲炎 と言います。

きちんとした歯ブラシができないと インプラント自体もダメになってしまうのです。
特に現在歯周病である方は、注意が必要です。

歯周病は、口腔内に存在する歯周病細菌が原因により起る病気です。
現在歯周病である方が、そのままの状態で インプラント治療を行うと
インプラントにも歯周病細菌が感染してしまうので、
必ずインプラント治療前に 歯周病を治しておくことが必要です。

次にインプラントがダメになる原因として、噛み合わせがあります。
噛み合わせとは、歯並びに問題があることだけではありません。

どんな方でも 就寝時には、歯ぎしり や くいしばり 等を行っています。
この歯ぎしりが大きな問題となるのです。
私が経験するインプラントのトラブルの中でも最も大き原因の一つです。

歯ぎしり や くいしばり による力は、非常に大きなものです。
起きている時に思いきり噛む力よりも はるかに大きいものです。
その力は歯と歯周組織の許容限界を超えるとも言われています。

歯ぎしりというと『ギリギリ』と音が聞こえる 状態を思われるかもしれません。
しかし、『ギリギリ』と音が聞こえないものもあります。
それが、くいしばり なのです。

くいしばり のことを専門用語で『クレンチング』と言います。
この『クレンチング』が大きな問題になるのです。

歯ぎしり や くいしばり(クレンチング)の強さは、日によって異なることが多くの研究で証明されています。
ストレス や 疲労した時に強くなるのです。

ストレスを受けると、無意識にクレンチングをするようになります。

通常、起きている日中では、上下の歯が過剰な力で噛み合うことはありません。
しかし、就寝時の無意識な状態では、許容範囲を超えた力で噛み合うのです。

この力が大きな問題となるのです。

今回のテーマは、『インプラントの耐久性:どれくらい保つのか?』です。
インプラント自体に耐久年数があるわけではありません。
どれだけ、患者様ご自身にリスクがあるかということです。
その一つが上記の 歯ぎしり や くいしばり です。

今回から何回かにわけて、この 歯ぎしり や くいしばり について詳細に解説していきます。
そのためには、まず、天然歯と インプラントの違いについてご理解していただくことが重要です。

天然歯には『歯根膜』というものが存在します。
『歯根膜』とは、歯の根の周囲にある薄い膜状のもので、
歯と骨をつなぐ『じん帯』のような役割をしています。

また『歯根膜』の中には、咬む力を感知する知覚神経が存在します。
『歯根膜』には一定の幅があり、物を咬むとこの幅の分だけ歯は動きます。
つまり『歯根膜』は『クッション』のような役割をしています。
この『クッション』が噛む力をコントロールするのに非常に大切なのです。

しかし、インプラントにはこの『クッション(歯根膜)』は存在しません。

骨と『クッションがないインプラント』がダイレクトに骨と接触しているため、
咬むカによって動くことは ほとんどありません。

そのため、噛合わせに問題がある場合には 無理な力がインプラントに直接加わり
影響を及ぼします。

今回は、第一段階として、天然歯とインプラントの違いについて解説しました。
これをご理解していただくと 次回からの話が分かりやすくなると思います。

次回のブログは、9/25(金)になります。
現在のHPには記載していない新しい内容になりますので、インプラント治療をお考えの方は是非ご覧になって下さい。


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インプラント治療は いつ頃からからあるの?:歴史

9/11(金曜日)です。

このブログは、インプラントに関する基礎基礎を学ぶブログです。
毎週金曜日にアップしています。

今日のテーマは、『インプラント治療は いつ頃からからあるの?:インプラントの歴史』です。

インターネットの普及もあり、多くの方がインプラント治療をご存知になっています。
特に、このブログを御覧になっている方は、当然のことながらインプラントのことをご存知のことと思います。
もちろん知っている知識には 差があると思いますが…

インプラント治療をご希望されている患者様から以下のような話を聞くことがあります。
『昔は、インプラント治療がなかったので、義歯(入れ歯)をしていたんだ、もっと早くインプラント治療があれば、入れ歯でなく快適な生活ができたのに…』
といったお話を聞くこともありますし、
『10年前に抜歯したが、その時には、インプラント治療を知らなくて、歯を削ってブリッジをしました。あの時インプラント治療が分かっていれば、健康な歯を削らなくても良かったのに…』
といったお話もよく聞きます。

最近になり、多くの歯科医院でも行っている インプラント治療 ですが、10年前、15年前には、なかった治療なのでしょうか?

その答えですが、インプラント治療は、もうすでに 40年以上前からあったのです。

インプラント治療の歴史は、1950年にスエーデンの化学者ペル・イングウァール・ブローネマルク博士の発見から始まります。
ブローネマルク博士は、純チタンが 骨と拒否反応を起こさず、
チタン表面の酸素の膜を介して非常に強く結合することを発見しました。
これが『ブローネマルクインプラント』です。
このインプラントメーカー(インプラントシステム)は、現在でも最も信頼性のあるインプラントの一つとして、世界中で使用されています。

その後 ブローネマルクインプラントは、1965年に臨床応用され、
2000年時点で、世界中で約60万人の患者さんがインプラントの治療を受けています。

つまり、今から10年前にすでに世界中で60万人の患者様が インプラント治療を受けていたのです。

また、40年前に行ったブローネマルクインプラントを行った患者様は、現在も問題なく機能していると言われています。

私が大学を卒業し、大学病院に勤務した頃に 日本口腔インプラント学会 という学会で始めて研究発表をしたのが、1993年です。
90年代には、日本においても インプラント治療は 特殊なことではなく、すでに歯科治療の一つになっていました。

しかし20年前は、まだ一般的に患者様に知られる状態ではありませんでした。
2000年頃からインプラント治療もインターネットの普及により情報を得る機会が増え、
一般の患者様にも知られるようになってきました。
そうなるとインプラント治療をご希望される患者様が増えます。

インプラント治療自体も2000年頃から大きく変化をしてきます。
先にも書きました1965年当時のインプラントと現在のインプラントでは、
大きく違っています。
歯科医療の進歩とともにインプラントも進化しています。
その変化が大きかったのが、2000年頃なのです。
使用のニーズが大きければ、製品の開発にも影響があります。
2009年の現在では、インプラント本体自体は、ほぼ完成型に近い状態にまで達成していると言われています。

今後もインプラント治療は、歯科医療の中でも大きな位置を占める分野になってくるでしょう。

ただし、まだ完全普及には至ってはいません。
その大きな理由には、治療費の問題があるからです。

次回の基礎ブログでは、インプラントの治療費について解説します。



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歯が多数欠損している場合の治療の進め方

9/4(金曜日)です。

このブログは、インプラントに関する基礎基礎を学ぶブログです。
毎週金曜日にアップしています。

今日のテーマは、『歯が多数欠損している場合の治療の進め方』です。


歯が多数欠損している場合の治療の進め方として、いくつかの方法が考えられます。

まずは、欠損部に何本かのインプラントを埋込み 
インプラント ブリッジとする方法が考えられます。

欠損は、固定式になりますので、義歯ではなくなります。
最も噛める方法です。

しかし、欠損数が多い場合には、何本もインプラントを埋込むことになり、
治療費もかかります。

欠損が上下顎、左右側にあった場合には、治療費も大変です。

こうした場合には、全て行うのではなく、
今回は、上顎のみ、下顎のみ、右側のみ、左側のみ、前歯のみ…
といった具合で、部分的に行うことも一つの方法です。

全ての欠損を一度に行うことは、費用的にも大変ですから…

例えば、以下のような方もいらっしゃいます。

上下顎左右の奥歯がない(欠損)方で 現在義歯をされている方で
義歯(入れ歯)であると 違和感も強く、硬い物も食べられずに 食事が十分できない!
という患者様で、
『義歯(入れ歯)でない、インプラントにしたい!』
という希望はあるが、
『全てインプラントにすると治療費が…』
という場合には、
まず、上顎のみインプラント ブリッジにし、その後 下顎も考える
といった方法を行う方もいらっしゃいます。

また、左右の奥歯に歯がないが、
とりあえず、右側で食事(噛むことが多いので)することが多いので
『右側のみインプラントを埋込み、噛めるようにしたい!』
というご希望がある患者様もいらっしゃいます。

このように まず、上下顎どちらか 左右側のどちらかにインプラントを行い、
噛めるようになった後で、他のことを考えたい と考えられている方も多くいらっしゃいます。

こうした方法でももちろん大丈夫です。

歯科治療の目的の一つは、『噛めるようになること』ですから
歯が多数欠損している場合には、その目的を達成するために、
まずは、部分的にでもインプラントを埋込み
固定式のブリッジを 行うことは有効なことです。

また、奥歯が2本もしくは、3本 等の複数欠損している場合でも
『まずは、1本のインプラントを埋込み、今後、追加してインプラントを考えたい!』
とご希望されている方もいらっしゃいます。

どのような治療方法をご希望されているかにより、治療計画を立てることが可能ですので、
ご希望を担当医に話されることが一番良い方法です。

どのような治療方法が可能かどうかは、担当医に聞いて見て下さい。



当院においても 明後日 治療をされる方も 数年前に下顎の奥歯のみにインプラントを行っています。
今回は、上顎の奥歯にインプラントを行う方です。

この治療報告については、9/7(月)の インプラントブログの中の『今週のインプラント手術報告』で詳細を解説する予定です。
(手術のキャンセルがあった場合には、他のインプラント手術報告になります)



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